PASO A PASO - DE AVANCE SNY

El paso de una sonda nasoyeyunal, ha sido un procedimiento, menospreciado por los endoscopistas.  El recurso para dar una nutricion enteral temprana, tiene su justificación demostrada por la literatura.  El avance de una sonda nasoyeyunal, ha sido realizado por otras especialidades como radiologia, incluso se ha asignado el paso de manera indolente, por parte del personal de enfermeria.  Sin embargo, la adecuada postura de una sonda nasoyeyunal a una inadecuada postura, implica el exito de un procedimiento para una pronta recuperación de los pacientes y mejoria de su coomorbilidad.

El paso de una sonda nasoyeyunal, implica una serie de pasos, necesarios para optimizar su exito.

1.  Debera pasarse una sonda nasooral No 14 a 18 Fr.  Se debera ayudar de la captura de la punta de la sonda, en la nasofaringe.

2.  Posteriormente se debera avanzar el equipo de endoscopia, franqueando preferiblemente, las obstrucciones del tracto digestivo.  Se debera llevar el equipo de endoscopia, por lo menos, hasta la 3ª porciòn del duodeno. 

3.  Se avanza la guia hidrofilica, que preferiblemente, debiera ser tipo guia radiologica de alambre anillado (Anplaz de Boston Scientific, etc), dejandose la punta distal a la 3ª porción del duodeno. 

4.  Se retira por via nasal, aplicandose la parte distal de la guia, por el extremo bucal, de la sonda nasooral. Se procede a llevar la sonda con la guia por dentro, haciendo un asa en la nasofaringe y desenrrollando la sonda, haciendo un spin, rectificando la guia. 

5.  Se pasa la sonda nasoyeyunal, con punta de tusgteno, sobre la guia ya pasada.

*La guia debera ser lubricada con vaselina, lo que permite un mejor deslizamiento de la sonda nasoyeyunal, permitiendo aumentar la vida util de la misma para nuevas aplicaciones.

**El paciente debera ser muy colaborador, para hacer una apertura adecuada de la boca y una adecuada aplicacion de anestesico topico en spray y en jalea, que permita que todas las zonas esten protegidas.  En paciente sedados o intubados, debera relajarse adecuadamente, para hacer un adecudada instrumentaciòn en la boca.

A continuación, se pasara una demostración del paso de la sonda nasoyeyunal