La anterior galeria de fotos, se hace frente a un paciente con By pass gastrico.  La dificultad radica en la perdida de la ventana acustica del resto del estomago y del duodeno, lo que limita maracadamente su utilidad, por la dificultad de conseguir imagenes representativas.  Como se sabe, la ecoendoscopia va entregando, imagenes de estructuras que se aproximan y  el caso de esta paciente, con esta alteracion qururgica anatomica, la unica ventana para su analisis es la región subcardial.  La paciente cursa con cuadro de colestasis (ictericia, acolia y coluria) luego de una cirugia bariatrica (by pass gastrico) y a quien se le observa los siguientes hallazgos:  

• Dilatacion de via biliar.
• Adyacente al sistema portal
• Presencia de barro biliar
• No es posible definir que existe en la papila por falta de ventana.